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Cholera


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Die Cholera ist eine schwere bakterielle Infektionskrankheit mit Durchfall und Erbrechen . Sie wird in der Regel durch Trinkwasser verursacht welches mit Choleraerregern verunreinigt ist. finden sich vor allem in Fäkalien in und Meerwasser welches mit Fäkalien belastet ist. Außerdem können Fische und Nahrungsmitteln aus Flüssen und dem Meer mit verunreinigt sein. In den Industrieländern ist meist ausreichende und hygienisch einwandfreie Versorgung der Bevölkerung so dass Cholerafälle selten sind . In Entwicklungsländern ist die Cholera eine weit verbreitete gefährliche Krankheit. Der letzte größere Choleraausbruch in war in Hamburg im Jahr 1892. Die kann epidemisch auftreten und ist in Deutschland

Die letzte größere Choleraepidemie weltweit breitete in Peru 1991 in Windeseile aus. Am 9. Februar rief die peruanische Regierung den nationalen aus trotzdem breitete sich die Epidemie auch Ecuador Kolumbien Mexiko und Nicaragua aus. Von rund 400.000 damals in Südamerika Erkrankten starben 12.000.

Der Krankheitserreger der Cholera ist das Bakterium Vibrio cholerae dessen Toxin (Choleratoxin genannt) zu starkem Durchfall mit führt. Der Erreger wurde erstmals von Pacini als gekrümmtes kommaförmiges und hochbewegliches Bakterium beschrieben. Robert Koch hat 1883 zusammen mit Fischer und in Ägypten den Erreger aus dem Darm verstorbenen Patienten in Reinkultur angezüchtet.

Die Cholera hat meist 3 Stadien:

  1. Stadium des Brechdurchfalls mit häufigen dünnflüssigen Stühlen mit Schleimflocken durchsetzt ( "Reiswasserstühle") verbunden mit im Bauch
  2. Stadium des Flüssigkeitsmangels ( Exsikkose ). Dabei kommt es zur Untertemperatur und einem auffälligen Gesichtsausdruck mit spitzer Nase eingefallenen und stehenden Hautfalten.
  3. Stadium der allgemeinen Körperreaktion mit Fieber Benommenheit Koma und Hautausschlag. Komplikationen wie eine Lungenentzündung Entzündung der Ohrspeicheldrüse und eine Sepsis können hinzukommen

Diagnose

  • typische Beschwerden die in einem Gebiet mit Choleragefahr auftreten
  • bakteriologischer Erregernachweis im Stuhl

Behandlung

Die wichtigste Behandlungsmaßnahme ist der ausreichende von Flüssigkeit Zucker und Salzen. Dieser Ersatz am besten intravenös erfolgen da so der Magendarmtrakt umgangen wird. In 3.Weltländern wird aber der orale Flüssigkeitsersatz einfach und erfolgreich praktiziert. WHO empfiehlt eine oral zu verabreichende Salz- Glukoselösung in Wasser die aus folgenden Komponenten

Ein Antibiotikum ist bei schweren Verläufen empfehlenswert.

Mit diesen Maßnahmen kann die Sterblichkeitsrate 60% auf unter 1% senken. Zur Vorbeugung neben der Sicherstellung hygienisch einwandfreien Trinkwassers auch Impfung möglich die allerdings nur drei bis Monate vorhält und auch nur in gut der Fälle schützt. Ein Impfschutz setzt bei der Geimpften ein nur 8 Personen von entwickeln einen Schutz.

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