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Legionärskrankheit


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Die Legionärskrankheit wurde 1976 zum ersten Mal beschrieben. Ihren Namen sie nach einem Treffen der US Kriegsveteranenvereinigung "American Legion" in Philadelphia. In dem Hotel in die Veteranen untergebracht waren erkrankten 200 Teilnehmer starben an einer Lungenentzündung. Die Erreger wurden der Klimaanlage entdeckt. Der Erreger der diese auslöst ist ein im Süßwasser vorkommendes stäbchenförmiges Bakterium und wird Legionella pneumophila genannt nach dem betroffenen Organ der Lunge .

In stehendem Wasser in haustechnischen Installationen allem Klimaanlagen und wenig benutzte Wasserleitungen) mit zwischen 30° und 45° C werden ideale für die Vermehrung des Erregers geschaffen. Die erfolgt durch Einatmen von zerstäubtem Wasser z.B. der Dusche oder aus einem Luftbefeuchter. Eine von Mensch zu Mensch ist bisher nicht geworden und gilt als unwahrscheinlich. Der Erreger insbesondere für Menschen mit geschwächtem Immunsystem gefährlich und befällt bestimmte Lungenzellen.

Die Legionellen überleben Temperaturen die dauerhaft 60 °C oder kurzzeitig über 70° C in der Regel nicht. Durch vorübergehende Aufheizung Wassers auf 70° C und aerosolarme Duschköpfe bei Neuinstallationen in Westeuropa der Infektionsgefahr entgegengewirkt.

Auf Reisen in Gebiete mit geringeren empfiehlt es sich bei Bezug eines Hotelzimmers heißes Leitungswasser (Dusche/Waschbecken) für ca. 10 min. zu lassen. In dieser Zeit sollte man allerdings nicht in der Nähe aufhalten um Aerosol nicht einzuatmen.

Inhaltsverzeichnis

Epidemiologie

  • Befallen werden vor allem starke Raucher Niereninsuffiziente Immunsupprimmierte.
  • Übertragung durch Klimaanlagen und Wasserleitungen Duschen
  • aerogener Übertragungsweg per inhalationem.
  • Keine Übertragung durch Kontaktpersonen.
  • Die Erkrankung tritt bevorzugt im mittleren Lebensalter kann jedoch alle Lebensalter erfassen.
  • Männer sind 2-3 mal so häufig betroffen Frauen
  • Epidemisches Auftreten im Sommer sporadisch das ganze über.
  • Es wurden bisher mehr als 50 Ausbrüche Legionellose bekannt.
  • Von den bekannt gewordenen Krankheitsfällen mit der endete die Erkrankung bei vorher gesunden Menschen ca. 15 % tödlich bei Menschen mit und vorbestehenden Herz-/Lungenerkrankungen in bis zu 70% bei der milden Verlaufsform in Form des ohne Lungenentzündung sind bisher keine Todesfälle bekannt 0% Letalität.

Einteilung

Die Legionellose lässt sich auf Grund ihrer Prognose 2 unterschiedliche Formen einteilen:

1.Legionella-Pneumonie

a) Menschen in vorher gutem Gesundheitszustand nach einer Inkubationszeit von 2-10 Tagen plötzlich schwerer klinischen Symptomatik es kommt zu einer Lungenentzündung (atypische Pneumonie) oft Magen-Darm-Beschwerden Fieber Schüttelfrost. Letalität bei diesem vorher gesunden Personenkreis beträgt dieser Verlaufsform ca. 15%. b)Bei Menschen mit oder vorbestehenden Herz- und Lungenerkrankungen beträgt die bis 70% (aufgrund des Alters damit auch Mitglieder des Veteranentreffens die der Krankheit den gaben).

2. Pontiac-Fieber So wird der milde Krankheitsverlauf mit bezeichnet es treten leichte grippeähnliche Symptome ohne auf. Die Letalität beträgt hier 0% also überleben.

Warum die Erkrankung entweder den milden schweren Verlauf nimmt ist nicht bekannt. Bekannt dass alte Menschen und Immungeschwächte besonders gefährdet

    • In der BRD besitzen etwa 1 % Bevölkerung Antikörper gegen Legionellen diese bleiben 1 Jahr im Körper. muss man wissen dass Legionellen natürlicherweise weltweit Süßwasser vorkommen. Entscheidend für den krankmachenden Faktor die Menge der Erreger. Die ist im Umgebungswasser zu gering unter günstigen Bedingungen können die Erreger explosionsartig vermehren z.B. in Klimaanlagen.
    • Daraus folgt dass man mit 600000 Menschen Jahr rechnen muss die Kontakt mit dem hatten.
    • Davon ist die Mehrzahl ohne klinische Manifestation.
    • Manifest wird Erkrankung nur in 10 % Fälle (ca. 60000)
    • nur ca. 7200 sind davon "echte Legionellosen" Legionella bedingte Pneumonien (12%) beim Rest verläuft Erkrankung mit grippeähnlichen milden Symptomen.
    • Bei einer Letalität von 15 - 20 bei vorher gesunden Menschen ist damit mit bis 1500 Todesfällen pro Jahr zu rechnen. ist zu beachten dass wie oben erwähnt schon kranke und geschwächte Menschen die Erkrankung Legionella-Pneumonie in bis zu 70% tödlich endet.
    • Legionella verursacht ca. 1 % - 10 aller Pneumonien und gehört damit zu den Ursachen einer Pneumonie.

Erreger

  • Legionella pneumophila (gramnegatives Stäbchen)
  • beweglich ohne Kapsel
  • Ziehl-Nelsen-Färbung: nicht säurefest
  • Gram-Färbung : negativ
  • wachsen nicht auf den üblichen Nährmedien
  • das war der Grund für die späte

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