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Morbus Perthes


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Der Morbus Perthes stellt eine orthopädische Erkrankung dar bei der es sich eine ischämische Nekrose des Hüftkopfes handelt. Sie überwiegend zwischen dem 5. und 9. Lebensjahr bei Jungen auf. In diesem Alter kommt beim Patienten zu Schonhinken und Knieschmerz und

Inhaltsverzeichnis

Synonyme

Perthes Erkrankung Morbus Legg-Calve-Perthes Osteochondrosis deformans juveniles juvenile Hüftkopfnekrose idiopathische kindliche Hüftkopfnekrose

Pathogenese

Typischer Verlauf der Erkrankung:

  • Initialstadium: Es kommt zur Gelenkspaltverbreiterung im
  • Kondensationsstadium: In diesem Stadium ist eine der Knochensubstanz zu erkennen.
  • Fragmentationsstadium: Ein scholliger Zerfall der Femurkopfepiphyse erkennbar.
  • Ausheilungsstadium: Es kommt zur Reossifikation der unter Umständen mit Deformierung der Femurkopfepiphyse.

Diagnose

Es kommt zur Einschränkung in der und Drehbeweglichkeit im Hüftgelenk so dass es einem positiven Viererzeichen kommt. Röntgenologisch sind die unter dem Pathogenese erklärten Veränderungen zu erkennen. Die Innenrotation Abduktions sind eingeschränkt. Der typische Hüftschmerz ist selten.

Differentialdiagnose

Therapie

Bei der Therapie ist es das das Auftreten von Deformierungen der Hüftkopfes zu

Konservativ: Hüftgelenk entlastende Orthesen.

  • Thomasschiene
  • Mainzer Orthese

Chirurgisch: Behandlung von auftretenden Deformitäten und Wiederherstellung der Gelenkkongruenz.

  • Beckenosteotomie nach Salter
  • intertrochantäre Umstellungsosteotomie

Prognose

Einteilung nach Cattrell:
  • nur kleiner antero-lateraler Sektor der Epiphyse keine Sequestrierung
  • über 50% der Epiphyse und Metaphyse
  • über 75% der Epiphyse und Metaphyse
  • Total nekrose von Epiphyse und Metaphyse Sequestrierung

Bei den Gruppen 3 und 4 es mit hoher Wahrscheinlichkeit zur pilz- oder Deformierung der Femurkopfepiphyse.



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